Antes del siniestro
Desde el día en que firma, le dejo una guía práctica: qué hacer en una emergencia, cómo pedir preautorización, qué documentos reunir, y mi número directo fuera de horario.
Cómo trabajo con usted
Análisis primero. Cotización después. Decisión suya, siempre.
El mismo proceso para personas físicas, empresas y adultos mayores. Cuatro etapas, con tiempos claros, sin presión comercial y sin contratos mientras no haya claridad sobre qué conviene.
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Mario en acción · trabajando con un cliente
Etapa 1 de 4
Análisis
Conversación inicial de 30-45 minutos. Sin formularios, sin cotización prematura, sin mostrarle pólizas antes de entender su situación. Aquí se define si necesita contratar algo y, si sí, qué tipo de protección le encaja.
Qué entendemos juntos
- Su situación actual: pólizas vigentes, prestaciones laborales, patrimonio expuesto.
- Su contexto familiar y dependientes.
- Su presupuesto disponible y margen para renovaciones futuras.
- Antecedentes médicos declarables.
- Sus preferencias: red hospitalaria, atención nacional o internacional, cobertura de maternidad, tratamientos programables.
- Qué busca resolver: proteger patrimonio, cubrir a un familiar específico, tener pago directo, evitar reembolso, cumplir requisito laboral.
Etapa 2 de 4
Comparación
Con la información de la primera etapa, comparo opciones del mercado con datos reales. No le muestro tres pólizas de la misma aseguradora, le muestro tres escenarios de aseguradoras distintas, cuando aplica, y le explico las diferencias que importan.
Qué comparo por usted
- Calificación CONDUSEF IDATU 2026 de cada aseguradora.
- Red hospitalaria real en su plaza (no solo la nacional genérica).
- Deducibles, coaseguros, topes y suma asegurada.
- Cláusulas de renovación y garantía vitalicia.
- Tratamiento de preexistencias y periodos de carencia.
- Experiencia histórica de la aseguradora con siniestros (datos CONDUSEF).
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Recomendación
Propuesta por escrito, clara y con la posibilidad de decirle "no contrate todavía". Si en el análisis y comparación concluimos que su póliza actual es mejor que cualquier alternativa del mercado, se lo digo, y cerramos sin póliza nueva.
Qué incluye mi recomendación
- La aseguradora y plan específicos sugeridos.
- La prima anual proyectada para al menos 3 años.
- Qué cubre y, con el mismo énfasis, qué NO cubre.
- Lista de exclusiones críticas explicadas en lenguaje simple.
- Red hospitalaria específica para su plaza (por escrito).
- Alternativas descartadas y por qué.
- La opción "no contratar ahora" cuando aplica, con criterios para revisar en 6 meses.
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Acompañamiento
Aquí empieza la parte que distingue un asesor de un vendedor. La póliza no es el fin, es el comienzo de una relación de largo plazo. Esto incluye renovaciones, preguntas del día a día, y el momento en que realmente importa: un siniestro.
Qué hago después de que firma
- Seguimiento de emisión y entrega de carnet físico y digital.
- Recordatorios antes de renovación con análisis del incremento.
- Soporte en preautorizaciones hospitalarias.
- Gestión de reembolsos con seguimiento activo.
- Comunicación con la aseguradora cuando hay controversia.
- Acompañamiento ante CONDUSEF si se requiere queja formal.
- Revisión anual de su cuadro completo: sigue siendo la póliza correcta o conviene ajustar.
El día del siniestro
Cómo le acompaño cuando la aseguradora tiene que pagar.
El 53% de los rechazos que CONDUSEF documenta son por negativa de pago, y menos del 20% de las reclamaciones se resuelven a favor del usuario sin asesor activo. Este es el escenario que mi proceso está diseñado para cambiar.
Durante el siniestro
Gestión activa con la aseguradora: preautorización hospitalaria, armado del expediente médico, seguimiento de tiempos regulatorios y escalamiento cuando es necesario.
Si hay controversia
Le ayudo a construir el caso con la documentación correcta, responder a la aseguradora con argumentos técnicos y -si no hay solución directa- presentar queja ante CONDUSEF con el expediente ya listo.
Preguntas frecuentes
Lo que quiere saber antes de empezar
¿Cuánto tarda el proceso completo desde el primer contacto hasta que la póliza está emitida?
Para persona física sin preexistencias: 5-10 días hábiles. Con preexistencias declaradas: 10-20 días. Para GMM colectivo de empresa: 2-4 semanas. Con Prevem la firma es electrónica y reduce tiempos.
¿Puedo reunirme en persona o todo es en línea?
Ambas. Mi oficina está en Insurgentes 3248, piso 2, León. Puedo reunirme ahí, visitarle en su domicilio o empresa, o atenderle 100% en línea (videollamada + firma electrónica). Lo que le sea más cómodo.
¿Qué pasa si necesito reclamar un siniestro un fin de semana o de noche?
Las aseguradoras tienen centros de atención 24/7 para preautorizaciones en hospitales. Mi función es estar disponible para gestionar lo que la aseguradora no resuelva directamente, tiempos, documentación, escalamientos.
¿Cobra por resolver siniestros?
No. El acompañamiento en siniestros está incluido en la relación que iniciamos al contratar la póliza, sin costo adicional.
¿Qué pasa si la aseguradora se niega a pagar y tampoco ustedes logran resolverlo?
El siguiente paso es CONDUSEF. La queja se puede presentar en línea. Le ayudo a documentar el caso, presentar la queja y dar seguimiento. En casos complejos se puede escalar a demanda civil.
¿Qué información mía queda guardada y quién la ve?
Datos personales y médicos están protegidos por la Ley Federal de Protección de Datos Personales. Solo la aseguradora, su equipo de suscripción médica y yo como agente con acceso limitado.
Empiece con la etapa 1. Sin compromiso.
Una conversación de 30-45 minutos para entender su situación. Si al final concluimos que no necesita contratar nada, usted sale con más claridad, y yo con una reunión bien invertida.